Индометацин — нестероидное противовоспалительное средство, которое не относится к группе кортикостероидов. Купирует болезненные ощущения и обладает жаропонижающими свойствами. Выпускается в различных формах — таблетки, крем, мазь, раствор для инъекции и глазные капли. В офтальмологической практике последние используют для профилактики послеоперационных осложнений и в качестве анальгетика.
Форма выпуска и состав
Торговое название французского препарата — Индоколлир. Капли расфасованы в прозрачные флаконы из пластика объемом по 5 мл с насадкой-капельницей, упакованные в картонные коробки. В каждую вложена инструкция применения.
Препарат светло-желтый, прозрачный; консистенция — жидкая; выпадение осадка — не допускается. Основное активное вещество — индометацин (1 мг). Дополнительные компоненты: тиомерсал, аргинин, гидроксипропил-бета-циклодекстрин, концентрированная хлористоводородная кислота, очищенная вода.
Действие в офтальмологии
Применение лекарственного средства снижает скорость воспроизводства ферментных веществ, участвующих в синтезе простагландинов, медиаторов воспаления. Индометацин подавляет возбуждение болевых рецепторов, оказывает анальгезирующее действие.
Показания и противопоказания к применению
Индоколлир назначают для профилактики осложнений после операций по удалению катаракты с передней камеры глаза, для предупреждения воспалений во время лечения, на фоне ингибирования миоза (сужения зрачка) при хирургических вмешательствах, для купирования болевого синдрома после фоторефракционной кератэктомии.
При беременности и лактации
Специальных исследований, подтверждающих или опровергающих влияние на развитие пороков у плода, не проводилось. Однако опытным путем установлено, что изменение синтеза простагландинов в III триместре, несмотря на незначительное всасывание в системный кровоток действующего вещества, может спровоцировать нарушение работы сердечно-легочной системы плода и функции почек, повышая риск недостаточности. Кроме того, препарат оказывает влияние на скорость свертывания крови, что опасно в предродовой период.
Индоколлир назначают при беременности до середины II триместра, в среднем до 5 месяца, если польза для организма матери превышает возможный вред для развития плода. В период грудного вскармливания препарат не используют. Он выделяется с грудным молоком и может оказать негативное влияние на состояние ребенка — спровоцировать развитие почечной или печеночной недостаточности, привести к нарушению психофизического развития.
Противопоказания
К относительным противопоказаниям относится поливалентная аллергия. Симптомы непереносимости может вызвать основное активное вещество и комплекс дополнительных компонентов — наиболее высокая аллергическая активность у гидроксипропил-бета-циклодекстрин и тиомерсала. Пациентам, которые проходят лечение ингибиторами АПФ, диуретиками, Зидовудином, Пентоксифиллином, Циклоспорином, тромболитиками, Метотрексатом, бета-адреноблокаторами и препаратами, меняющими кислотность желудочного содержимого, глазные капли назначают с осторожностью, под контролем врача.
Абсолютные противопоказания:
- язвенная болезнь и эрозийный гастрит;
- тяжелые печеночная, сердечная и почечная недостаточность;
- беременность и лактация;
- возраст до 18 лет;
- использование одновременно с антикоагулянтами, препаратами салициловой кислоты и НПВС;
- индивидуальная непереносимость к лекарственному средству.
Способ введения и дозировка
Перед применением капель необходимо вымыть руки. Принимать горизонтальное положение не нужно, достаточно слегка склонить голову, оттянуть нижнее веко, ввести в
конъюнктивальный мешок 1 каплю. Нужно избегать прикосновения насадки флакона с передней поверхностью глаза. Нарушение рекомендаций может спровоцировать вторичное инфицирование. После манипуляций флакон плотно закрывают.
Кратность применения:
- для профилактики послеоперационных осложнений — 4 раза за 1 день до хирургического вмешательства, и за 3 часа непосредственно до него;
- для лечения после удаления катаракты — за 1 день до операции и после нее, до устранения негативной симптоматики — болезненных ощущений;
- в качестве анальгезирующего средства — симптоматически, пока не исчезнет боль.
Терапевтическую схему корректируют на основании клинической картины. В каждом отдельном случае решение принимает окулист.
Побочные эффекты и передозировка
Введение глазных капель с индометацином может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относятся местные проявления:
- раздражение окологлазной области и кожи век — зуд, покраснение;
- слезоточивость;
- временное нарушение четкости взора;
- отек роговицы и конъюнктивы.
Если в анамнезе язва или кератит роговицы, применение капель может спровоцировать перфорацию.
Системные побочные эффекты возникают редко. При использовании Индоколлира появлялись запоры или диарея, обострения и осложнения язвенной болезни, токсический гепатит, повышение артериального давления, снижение аппетита и боль в области эпигастрия. В единичных случаях диагностировали ангионевротический отек, отек легких, приступы бронхиальной астмы, точечный кератит, язвенное кровотечение.
Особые указания
Применение глазных капель с индометацином замедляет регенерацию роговицы. При одновременном использовании с препаратами лития, терапевтическую схему корректируют. Возможно совместное применение с антибактериальными средствами в каплях. В этом случае промежуток между введением должен составлять 15 минут.
При введении в терапевтическую схему к метотрексату (в дозе менее 15 мг/неделя) необходимо еженедельно сдавать кровь для контроля за формулой. При назначении пациентам пожилого возраста, с болезнями почек, сердечной и печеночной недостаточностью, необходим контроль врача. После приема антацида, перед использованием глазных капель из группы НПВС, нужно сделать перерыв 2-2,5 часа.
Индоколлир напрямую не влияет на профессиональную деятельность, требующую высокой концентрации внимания, например, управление движущимся транспортом, или на выполнение высокотехнологичных процессов. Но после применения снижается четкость зрения. Поэтому нужно подождать, пока оно восстановится, обязательно сделать перерыв.
Приобретение и условия хранения
Самолечение может вызвать ухудшение состояния, поэтому в свободном доступе препарата нет — отпускается по рецепту. Цена — от 350 до 390 рублей.
Срок годности закрытого флакона — до 1,5 лет с даты изготовления, указанной на упаковке. Следует беречь от детей и попадания прямых солнечных лучей. В холодильнике держать не обязательно — полезные свойства сохраняются при температуре 8-25°С. После вскрытия капли нужно поставить на полку холодильника и использовать в течение 2 недель.
Аналоги
При замене глазных капель с индометацином, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Даже если используют препарат из группы НПВС, действие может отличаться. Аналоги оригинального препарата:
- Офтан дексаметазон с одноименным действующим веществом. Это тоже нестероидное средство, но спектр действия намного шире. Назначают при воспалительных процессах — кератитов, блефаритов конъюнктивитах (аллергических и инфекционных). Побочные эффекты возникают редко.
- Дикло-Ф с диклофенаком. Вводят в терапевтические схемы после операций, при травмах органов зрения и воспалительных процессах. Частота развития индивидуальной непереносимости такая же, как у оригинальных капель. Устраняет отек и обладает жаропонижающими свойствами.
- Диклофенак с одноименным активным веществом. Применяют при тех же заболеваниях, как Индоколлир и Дикло-Ф.
Возможно назначение других аналогов: Акьюлар ЛС с кеторолака трометамолом, Броксинака и Наквана с бромфенака натрия сесквигидратом, Неванака с непафенаком. При выборе препаратов ориентируются не только на сферу действия, но и на цену. Рекомендуется отдавать предпочтение глазным каплям, изготовлением которых занимаются компании Европы и США. Но такие средства стоят дороже, чем российская продукция.
Отзывы
Офтальмологи назначают препарат для купирования послеоперационных осложнений, предотвращения воспалительных процессов перед операцией по удалению катаракты. Вводят в терапевтическую схему при острых воспалительных процессах глаз.
Отзывы пациентов, уже лечившихся глазными каплями с индометацином:
Большинство отзывов, оставленных пациентами, положительные. Есть и те, кто жалуется на нечеткость зрения, но поскольку оно быстро восстанавливается — в течение 2 минут, то это не является причиной прекращения терапии.
Капли с индометацином содержат органические соединения ртути, именно поэтому детям их не назначают. Перед приобретением препарата пациентов нужно поставить в известность о наличии в составе составляющего с повышенной аллергенной опасностью.
Загрузка...