Мазь Преднизолон: инструкция по применению и отзывы

Мазь с преднизолоном — средство местного действия. Для чего применяется, зависит от лекарственной формы. Состав для лечения дерматологических заболеваний по консистенции похож на крем, а офтальмологическая мазь больше напоминает суспензию. Во всех отраслях медицины гормональный препарат назначают для подавления воспалительных процессов неинфекционной этиологии, для устранения симптомов, сопутствующих аллергической реакции — зуда, отечности, болезненных ощущений.

Состав и форма выпуска

Выпускают оригинальный препарат российские компании — Биосинтез, Кургансинтез, Алтайвитамин, Борисовский завод и другие.

Мазь для кожи вязкая, белая, выраженного запаха нет. По текстуре и свойству впитываться больше напоминает крем. Действующее вещество — кортикостероид преднизолон, аналог гормонов системы надпочечниковой, синтезированный искусственно. Дополнительные ингредиенты: пропилпарабен, метилпарабен, глицерол, парафин, эмульгатор №1, очищенная вода. На 1 г состава — 0,05% преднизолона.

Концентрация глазной мази — аналогичная. Активный компонент такой же, вспомогательные — дополнены стеариновой кислотой, за счет чего консистенция более жидкая, напоминающая гель. Продукция некоторых производителей отличается по цвету — он почти прозрачный, беловатый, опалесцирующий.

Действие

Терапевтическая активность основного компонента объясняется способностью связываться с цитоплазматическими рецепторами, которые находятся внутри всех органических клеток. При нанесении происходит всасывание в кровоток, где преднизолон соединяется с альбумином и транскортином. Окисляется гепатоцитами, клетками паренхимы печени, где сульфатируется или глюкуронизируется. Выводится кишечником и почками, в форме метаболитов и неизменном виде. Активный компонент проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Действие гормонального вещества:

1. Подавляет воспалительные процессы, угнетает синтез ферментов, необходимых для выработки медиаторов воспаления — брадикининов, лейкотриенов, простагландинов.
2. Устраняет повышенную проницаемость сосудов (антиэкссудативное свойство). Препятствует накоплению макрофагов и лейкоцитов в ограниченных очагах, чем помогает избавиться от отеков.
3. Оказывает анальгетическое действие. Уменьшает выработку простагландинов, угнетает болевой синдром.

Показания

Преднизолоновую мазь назначают при дерматитах, воспалительных процессах эпидермиса. Средство местного действия применяют для устранения симптомов следующих патологий, указанных в таблице:

Заболевания	Характерные симптомы
Псориаз	Шелушащиеся красные бляшки разного размера, которые зудят при рецидивах.
Эритродермия	Высыпания, локализующиеся в кожных складках, в форме мокнущих папул или пустул. Пораженные участки покрыты крупными чешуйками.
Себорейный дерматит	Грибковое заболевание, при котором на коже появляются ограниченные слегка желтоватые припухшие пятна. В дальнейшем начинается шелушение.
Экзема	Вспухшие красные участки с мелкой сыпью. При влажной экземе появляются мокнущие корки, из-за чего развивается вторичное инфицирование.
Пузырчатка	Энтеровирусная патология, протекающая на фоне высокой температуры. Появляются отдельные волдыри с серозным содержимым.
Токсикодермия	Симметричная сыпь, возникает из-за аллергии
Острая крапивница	Мелкая красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом и жжением
Системная красная волчанка	Сыпь, покраснение, отек

В офтальмологии Преднизолоновая мазь применяется для облегчения состояния и ускорения выздоровления при тяжелых формах конъюнктивита, иридоциклита, блефароконъюнктивита аллергической этиологии; при кератите с неповрежденным эпителием, травмах глазного яблока, увеите переднего отдела.

Регулярное нанесение устраняет отек и гиперемию, жжение, зуд, боль. Сыпь и волдыри подсыхают, верхний слой эпителия отшелушивается, кожный покров очищается.

Противопоказания

Самолечение опасно. Мазь неэффективна при воспалительных процессах, спровоцированных грибковой, вирусной или бактериальной флорой. Противопоказания для применения:

• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст от рождения до года (некоторые педиатры советуют воздержаться до 2 лет);
• кожный туберкулез;
• нарушения целостности кожного покрова в очаге воспаления;
• первичный и вторичный сифилис;
• синдром Иценко-Кушинга;
• рак кожи — вне зависимости от вида.

Применение

На основании клинической картины возможна коррекция терапевтического курса. Не желательно наносить мазь на обширные области — более, чем 20% тела пациента. Кратность использования — 1-3 раза в сутки у взрослых и 1-2 раза у детей до 12 лет. Продолжительность применения — до 2-3 недель у пациентов старше 14 лет, и 6-10 у детей. Для усиления эффекта можно накладывать под воздухонепроницаемую повязку.

В офтальмологической практике средство местного действия назначают по той же терапевтической схеме. В конъюнктивальный мешок не закладывают, смазывают область век или слизистую. Продолжительность лечения — не дольше 2 недель.

Нельзя сразу же отменять мазь с преднизолоном. Дозировку снижают плавно, постепенно, сокращая количество применяемого средства. Во время использования рекомендуется контролировать артериальное давление.

Побочные эффекты и передозировка

Аллергические проявления при нанесении Преднизолоновой мази возникают очень редко. В этом случае усиливается выраженность побочных эффектов — покраснения, зуда, отечности. Такие же симптомы появляются со стороны эпителия и подкожной клетчатки. При длительном использовании возможно появление:

• сухости кожи;
• атрофии (иногда необратимой)
• растяжек (стрий);
• дерматита;
• высыпаний;
• пурпура;
• изменения пигментации;
• угревой сыпи.

При появлении побочных эффектов нужно обратиться к врачу. Малая концентрация исключает передозировку. Побочные эффекты исчезают через 12 часов после отмены препарата.

Особые указания

Самолечение недопустимо. Не зная, от чего помогает средство местного действия с преднизолоном, можно спровоцировать ухудшение состояния. Применять следует короткими курсами — после перехода заболевания в ремиссию мазь на основе кортикостероида заменяют щадящими фармакологическими средствами. При беременности и лактации препарат назначают кратким курсом при острой необходимости. На это время грудное вскармливание нужно прекратить.

В офтальмологической практике нужно учитывать повышение всасываемости через слизистую, что увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Рекомендуется уменьшать толщину слоя в подмышечных и паховых областях, где чувствительность повышенная. Не наносят на участки с атрофированным кожным покровом или повреждениями.

Применение может маскировать проявление аллергических реакций на другие препараты, что губительно влияет на местный иммунитет. В связи с этим увеличивается риск вторичного инфицирования. Терапевтический курс дополняют антибактериальными и/или противогрибковыми препаратами.

При псориазе

Мазь назначают только под контролем врача, кратковременно, при резком ухудшении состояния. Глюкокортикостероиды могут спровоцировать рецидив, привести к развитию толерантности, перехода болезни в генерализированную форму. Из-за многочисленных повреждений барьерные функции кожи нарушены, что может привести к токсическому воздействию. Даже после отказа от лечения могут появиться аллергические реакции отсроченного типа.

У детей до 2 лет

При применении необходимо контролировать уровень кортизола в плазме крови, наблюдать за массой тела. У пациентов этого возраста чаще возникают тяжелые побочные эффекты — нарушение функции надпочечников, развитие синдрома Кушинга. Нужно исключить мероприятия, усиливающие всасывание — не наносить после купания или на поврежденные области. Возможность передозировки объясняется изменением соотношения площади и массы тела по сравнению со взрослыми — у детей она больше.

Влияние на способность к управлению потенциально опасными механизмами

Несмотря на то, что специальных исследований в этой сфере не проводилось, с учетом побочных реакций можно сделать вывод, что никаких ограничений нет. Местное нанесение мази с преднизолоном не угнетает психофизиологические реакции, поэтому пациенты допускаются к вождению автотранспорта или выполнению работ, требующих точной координации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нежелательно применять гормональную мазь одновременно с диуретиками или Рифампицином. Возможно угнетение функции поджелудочной при совмещении с противодиабетическими фармакологическими препаратами. В дерматологии и офтальмологии, при вторичном инфицировании бактериальными или грибковыми патогенными микроорганизмами, рекомендуется дополнять антибиотиками или средствами от микоза. В период лечения стоит отказаться от вакцинации, особенно при нанесении на большие участки кожного покрова.

Приобретение и хранение

Гормональную мазь можно купить в аптеке, рецепт для этого не нужен. Но, несмотря на свободную продажу, самостоятельное назначение недопустимо. Срок годности — в течение 3 лет с даты, указанной на упаковке. Оптимальная температура — 5-15°C, поэтому лучше поместить на полку в дверце холодильника. Важно — беречь от детей. Такие же требования при покупке средства для глаз.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости или появлении побочных эффектов вместо оригинального препарата для кожи можно применить:

1. Локоид в форме крема или мази. Активное вещество — гидрокортизона 17-бутират. Показания — аналогичные, но можно применять при укусах насекомых. Разрешается использовать в педиатрической практике с возраста 6 месяцев.
2.  Акридерм — мазь на основе бетаметазона дипропионата. Назначают при псориазе, аллергических реакциях, нейродерматите, кожном зуде идиопатической этиологии.
3. Тридерм — состав комплексный: бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол. Используют для лечения дерматитов, осложненных бактериальной инфекцией.
4. Белосалик с бетаметазоном дипропионата и салициловой кислотой. Назначают при псориазе, ихтиозе, экземе, ограниченном нейродермите.
5. Крем Унидерм с мометазона фуроатом для лечения дерматозов и устранения зуда. Противопоказания — как у оригинального препарата.
6. Синофлан с флуоцинолона ацетонидом с противозудным и противовоспалительным действием. Нельзя наносить на заживающие раны.

Глазную мазь с преднизолоном тоже можно заменить аналогами. Противомикробным средством Офтоципро с ципрофлоксацина гидрохлоридом, Тетрациклиновой мазью с одноименным активным веществом, Офтан Тимогелем с тимололом, подавляющим аллергические реакции. Схожим действием обладает мазь для глаз с гидрокортизоном. Средство назначают при аллергических процессах глаз, в посттравматическом периоде или после операций, для ускорения эпителизации роговицы.

Отзывы

Дерматологи считают мазь с преднизолоном эффективным средством и назначают при обострениях хронических дерматологических заболеваний. При этом предупреждают, что все гормональные препараты, в том числе и местного действия, самостоятельно не применяют. При нарушении рекомендаций, указанных в инструкции, возможно общее ухудшение состояния. Появляются утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита. При передозировке возможен гипоадреналиновый криз.

Офтальмологи тоже выступают против самолечения. Неправильная диагностика и неграмотное использование средства с гормональным составляющим может вызвать значительное ухудшение зрения.

Отзывы пациентов на оба вида мази с преднизолоном только положительные.

Мазь с преднизолоном — гормональное средство, поэтому применять его следует с осторожностью, и только после назначения врача. Нужно учитывать, препарат всасывается в системный кровоток, может накапливаться, вызывать тяжелые побочные эффекты — дисфункцию надпочечников или некроз отдельных участков кожи.